Baby-Aphakie-Linsen
Wir betreuen und versorgen auch Kleinkinder und Babys mit individuellen Kontaktlinsen bei angeborener Katarakt oder einer Augenverletzung. In einer vertrauensvollen Zusammenarbeit mit Augenkliniken und betreuenden Augenärzten/-innen versuchen wir gemeinsam die optimalen Kontaktlinsen- und Brillenlösungen für die Kleinsten zu finden. Die Eltern erlernen den Auf- und Absetzvorgang bei ihren Kindern mit viel Unterstützung durch das optometrieJÄKEL-Team. Nur mit einer frühen und intensiven Therapie kann sich die Sehleistung der Babies gut entwickeln.
Ein besonderes Anliegen von Simon Jäkel ist die Kontaktlinsenversorgung von Kindern. Er hat die Fertigungsmöglichkeiten unterschiedlicher Kontaktlinsenhersteller intensiv verglichen. Wie auf den Bildern zu sehen ist, kann alleine die herstellerbedingte Anfertigung solcher Linsen zu sehr unterschiedlichen Kontaktlinsendesigns führen: So ist das Zusammenspiel von optischer Zonengröße (der Bereich, wo eine Kontaktlinse die erforderliche Korrektursehstärke beinhaltet), der Kontaktlinsenmittendicke und dem Kontaktlinsenrandprofil eine wichtige Stellgröße für den Erfolg der Versorgung.
Zwei formstabile Aphakie-Kontaktlinsen im Querschnitt. Die obere Linse hat eine Mittendicke von 0,75 mm und die untere Linse von 0,42 mm. Die frontoptische Zone ist bei beiden Linsen gleich (7 mm) und der Gesamtdurchmesser ist ebenfalls identisch (9,3 mm). Je dicker eine Linse ist, umso mehr wird diese durch den Liddruck nach unten gedrückt und auf dem Auge dezentriert. Man erkennt den deutlich dünneren Kontaktlinsenrand auf dem unteren Bild.
Kontaktlinsen-Anpassung bei Babys
Weiche Aphakie-Kontaktlinsen-Anpassung bei Babys
Vorteile:
- Weniger Linsenverlust durch gute Anhaftung der Linsen
- Einfachere Zentrierung der Linse durch größeren Gesamtdurchmesser
Nachteile:
- Verringerte Abbildungseigenschaften durch weiches biegbares Kontaktlinsenmaterial
- Niedrigere Sauerstoffversorgung im Vergleich zur formstabilen Versorgung
- Unter Umständen vergrößertes Infektionsrisiko
Sitzbeurteilung und Videodokumentation
Der Sitz einer Aphakie-Kontaktlinse und die Zentrierung der optischen Zone (Bereich des vollen Korrekturausgleichs) ist für die Sehentwicklung entscheidend. Mit Hilfe einer Handlupe (mit integriertem Gelbfilter zum Sichtbarmachen des Tränenfilms unterhalb der Linse), kann das dynamische Sitzverhalten der Kontaktlinsen beurteilt werden. Die Herausforderung ist, ein zu starkes Absacken der dickeren Linsen nach unten zu verhindern.
Formstabile Aphakie-Kontaktlinsen-Anpassung bei Babys
Vorteile:
- Optimierte Abbildungseigenschaften und Reduzierung von möglichen Hornhaut-Astigmatismen
- Leichte Reinigung
- Keine Medikamentenspeicherung
- Einfache Handhabung mit Linsensauger
- Verstärkte Sauerstoffversorgung in den Schlafenszeiten
- große Parametervielfalt
Nachteile:
- Erhöhte Verlustgefahr durch „Rausreiben“
Baby-Aphakie-Brillen
Bei der Versorgung von Babys oder Kleinkindern mit einer Aphakie-Brille sind uns folgende Punkte aufgrund der höheren Brillenglasstärke sehr wichtig:
- Gutes Sitzverhalten der Brille auf dem Kopf des Babys
- Anfertigung von Sonderbrillengläsern zur Gewichtsreduktion und für ein kosmetisches Aussehen der Brille.
Bei der Auswahl der Brillenfassung ist zu beachten:
- Die Brille sollte nicht zu groß und möglichst rundliche Gläser aufweisen.
- Ein fester Brillensitz ist für das Blickfeld und auch für die Abbildungseigenschaften der hohen Glasstärke wichtig.
- Elastische Materialien, vorzugsweise Kunststoffmodelle, haben ein geringeres Verletzungsrisiko bei einem möglichen Sturz des Kleinkindes.
Wichtige Punkte zur Auswahl der Aphakie-Brillengläser:
Die Sonderbrillengläser werden von wenigen Herstellern gefertigt. Diese können mit aufwendigen Berechnungen die Gläser in verschiedenen Lenti-Glas-Versionen produzieren. Ob als Einstärken- oder Bifokalglas, beide Arten stehen in unterschiedlichen Kunststoffdicken zur Verfügung. Je nach Größe des Brillenglases lassen sich damit dünne Aphakiegläser berechnen. Die Regelversorgung der Krankenkassen ist aufgrund des Wirtschaftlichkeitsprinzips oftmals nur mit dickeren Gläsern gegeben. Über einen Kostenvoranschlag lassen sich höhere Kostenbeteiligungen der Krankenkassen als Einzelfallentscheidung anfragen.
Die Versorgung mit einer leichten und dünnen Brille ist für die Verwendung und damit auch für die Sehentwicklung des Kindes entscheidend.
Brillenbeispiel
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